Réhabilitation complète
Prothèse complète fixe sur implants
Lorsque toutes les dents d'une mâchoire sont absentes ou ne peuvent pas être conservées, une prothèse complète peut être fixée sur plusieurs implants. Selon l'os disponible et la situation, elle repose le plus souvent sur quatre ou six implants : c'est le principe souvent appelé « All-on-4 » ou « All-on-6 ».
À quelles situations répond ce traitement ?
Il s'adresse aux personnes édentées ou dont les dents restantes sont très fragilisées, qui souhaitent une prothèse fixe plutôt qu'un appareil amovible. Il peut aussi être envisagé lorsque la stabilité d'un dentier est devenue insuffisante.
Le principe
Un nombre limité d'implants est réparti dans la mâchoire pour soutenir une prothèse complète vissée, que le patient ne retire pas. Leur position est choisie pour exploiter l'os disponible, ce qui permet dans certains cas d'éviter une greffe.
Le nombre d'implants — quatre, six ou davantage — dépend de la qualité de l'os, de la mâchoire concernée et des forces de mastication. Il ne peut être déterminé qu'après le bilan.
Le bilan préalable
Examen clinique, imagerie 3D, analyse du sourire, de l'occlusion et des attentes esthétiques. Un projet prothétique est élaboré avant la chirurgie afin de positionner les implants en fonction de la future prothèse.
Les étapes
- Extractions éventuelles et pose des implants, sous anesthésie locale ou avec une prise en charge adaptée selon les cas.
- Prothèse provisoire fixe, lorsque la stabilité des implants le permet ; sinon, une prothèse transitoire est prévue.
- Cicatrisation et ostéo-intégration sur plusieurs mois.
- Réalisation et pose de la prothèse définitive.
- Suivi et maintenance réguliers.
Limites et points d'attention
Une prothèse fixe complète demande une hygiène rigoureuse (brossettes, jet hydropulseur) et des contrôles réguliers, au cours desquels la prothèse peut être dévissée et nettoyée. Les pièces prothétiques peuvent s'user ou se fracturer avec le temps et nécessiter une réparation.
Les risques chirurgicaux sont ceux de la pose d'implants. La mise en place de dents provisoires rapidement après la chirurgie n'est jamais garantie à l'avance.
Alternatives
- La prothèse amovible complète classique.
- La prothèse amovible stabilisée sur deux à quatre implants.
- Une prothèse fixe sur un nombre plus élevé d'implants, avec ou sans greffe.
Ce qui influence le coût
Nombre d'implants, extractions, type de prothèse provisoire et définitive, matériaux, éventuelle greffe et examens. Un devis détaillé est remis avant tout engagement.
Questions fréquentes
Quatre implants suffisent-ils toujours ?
Non. Quatre implants conviennent à certaines situations ; d'autres nécessitent six implants ou plus. Le nombre est déterminé après examen et imagerie.
Pourrai-je retirer la prothèse moi-même ?
Non, elle est fixée. Elle peut être retirée par le praticien lors des séances de maintenance.
Peut-on remplacer les deux mâchoires ?
Oui, chaque mâchoire est étudiée séparément ; le traitement peut concerner le haut, le bas ou les deux.
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