Chirurgie préimplantaire
Greffe osseuse et sinus lift avant implant
Pour qu'un implant soit stable, il doit être entouré d'un volume d'os suffisant. Lorsque ce volume manque, une chirurgie préimplantaire peut être proposée pour le reconstituer avant ou pendant la pose.
Pourquoi l'os peut-il manquer ?
Après la perte d'une dent, l'os qui la soutenait se résorbe progressivement. Une infection ancienne, une maladie des gencives, un traumatisme ou le port prolongé d'un appareil amovible peuvent accentuer cette perte. Au maxillaire, à l'arrière de la bouche, la proximité du sinus réduit aussi parfois la hauteur d'os disponible.
Les principales techniques
Régénération osseuse
Un matériau de comblement, souvent associé à une membrane, est placé à l'endroit où l'os manque afin de guider sa reconstruction. Elle peut parfois être réalisée en même temps que la pose de l'implant.
Sinus lift (élévation du plancher sinusien)
La membrane qui tapisse le sinus maxillaire est délicatement soulevée et l'espace créé est comblé pour augmenter la hauteur d'os. Selon la hauteur initiale, l'abord peut être latéral ou réalisé par le site de l'implant.
Préservation alvéolaire
Lors d'une extraction, l'alvéole peut être comblée pour limiter la résorption de l'os et faciliter un futur implant.
Le bilan préalable
L'imagerie en trois dimensions permet de mesurer précisément l'os disponible et d'examiner l'état du sinus. Le choix de la technique dépend de ces mesures, de vos antécédents et du projet prothétique.
Étapes et délais
La greffe est réalisée sous anesthésie locale. Une période de cicatrisation de plusieurs mois est souvent nécessaire avant de poser l'implant ou de le mettre en charge. Le calendrier exact est établi pour chaque patient.
Suites habituelles
Un gonflement et un hématome sont fréquents les premiers jours. Après un sinus lift, il est conseillé d'éviter de se moucher fort, l'avion ou la plongée pendant la période indiquée par le praticien.
Risques et limites
Les complications possibles incluent l'infection, l'exposition du matériau, la perforation de la membrane sinusienne ou une reconstruction insuffisante pouvant nécessiter une nouvelle intervention. Le tabac augmente nettement ces risques.
Alternatives
Selon les cas, des implants plus courts, une position différente ou une solution prothétique sans implant peuvent être discutés. Une greffe n'est proposée que lorsqu'elle apporte un bénéfice réel au projet.
Ce qui influence le coût
Le type et l'étendue de la greffe, les matériaux utilisés et les examens nécessaires. Ces éléments figurent sur le devis remis avant le traitement.
Questions fréquentes
La greffe osseuse est-elle toujours nécessaire avant un implant ?
Non. Elle n'est envisagée que lorsque le volume d'os est insuffisant pour poser un implant dans de bonnes conditions.
D'où vient l'os greffé ?
Il peut s'agir de matériaux de substitution ou, dans certains cas, d'os prélevé chez le patient. Le choix est expliqué lors de la consultation.
Peut-on poser l'implant en même temps que la greffe ?
C'est parfois possible, lorsque la stabilité initiale de l'implant est suffisante. Sinon, la pose intervient après cicatrisation.
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